Prvá transplantácia obličky patrí medzi najvýznamnejšie momenty v dejinách modernej medicíny. Prvá transplantácia obličky dokázala, že ľudské orgány je možné úspešne transplantovať bez okamžitého odmietnutia organizmom. Tento prelomový zákrok otvoril cestu k modernej transplantačnej medicíne a zachránil milióny životov na celom svete.
Dňa 23. decembra 1954 sa v nemocnici Peter Bent Brigham Hospital v Bostone v štáte Massachusetts uskutočnila prvá úspešná transplantácia obličky na svete. Operáciu vykonal americký chirurg Joseph E. Murray, ktorý transplantoval obličku medzi identickými dvojčatami Ronald Herrick a Richard Herrick. Tento úspešný zákrok sa stal základom modernej transplantológie.
Začiatky transplantácie obličiek
Pokusy o transplantáciu obličiek sa začali už desaťročia pred týmto úspechom, no väčšina z nich zlyhala kvôli odmietnutiu cudzieho tkaniva imunitným systémom. V roku 1933 sa ukrajinský chirurg Yurii Voronoy pokúsil o transplantáciu obličky od zosnulého darcu, no pacient krátko po operácii zomrel.
Ďalší experiment vykonal v roku 1950 chirurg Richard Lawler na University of Chicago, kde implantoval obličku zosnulej ženy do predlaktia pacienta. Orgán fungoval len krátko, pretože v tom čase ešte neexistovali účinné imunosupresívne lieky.
Dôležitý vedecký základ pre úspech transplantácií položil britský imunológ Peter Medawar, ktorý skúmal kompatibilitu tkanív a zistil, že transplantácie medzi identickými dvojčatami môžu byť úspešné bez odmietnutia.
Ako prebehla prvá transplantácia obličky
Historický zákrok sa uskutočnil medzi dvoma identickými dvojčatami – Ronaldom a Richardom Herrickovcami. Richard trpel vážnym ochorením obličiek nazývaným chronická glomerulonefritída a bez transplantácie by pravdepodobne neprežil.
Operáciu viedol Joseph E. Murray, zatiaľ čo odstránenie obličky darcu vykonal urológ J. Hartwell Harrison. Operácia trvala približne šesť hodín a darovaná oblička bola napojená na krvné cievy a močový mechúr príjemcu.
Najdôležitejším momentom bolo, že transplantovaná oblička začala produkovať moč ešte počas operácie, čo potvrdilo okamžitý úspech zákroku. Keďže dvojčatá mali identickú genetickú výbavu, nebolo potrebné použiť imunosupresívne lieky.
Kľúčové osobnosti transplantačnej medicíny
Joseph E. Murray (1919 – 2012) bol chirurg vyštudovaný na Harvarde, ktorý sa pôvodne venoval plastickej chirurgii, no neskôr sa stal priekopníkom transplantácií. Do roku 1962 vykonal viac ako 100 transplantácií a pomohol vyvinúť imunosupresívnu liečbu pomocou lieku azatioprín.
Za svoje prelomové objavy získal v roku 1990 Nobel Prize in Physiology or Medicine, ktorú zdieľal s hematológom E. Donnall Thomas.
Na úspechu operácie sa podieľal aj celý tím odborníkov vrátane chirurga David Hume, ktorý pomáhal s plánovaním operácie.
Výsledky a význam pre medicínu
Po transplantácii žil Richard Herrick relatívne normálny život – oženil sa, mal dve deti a zomrel až v roku 1962 na srdcové komplikácie nesúvisiace s transplantáciou. Darca Ronald Herrick žil zdravý život až do roku 2010, keď zomrel vo veku 79 rokov.
Tento úspech dokázal, že transplantácia od živého darcu môže fungovať a stal sa základom pre tisíce ďalších operácií po celom svete. Dnes sa transplantácie obličiek vykonávajú bežne a patria medzi najúspešnejšie transplantačné operácie.
Vďaka objavu imunosupresívnych liekov, ako je Cyclosporine, sa transplantácie stali možnými aj medzi geneticky nepríbuznými darcami.
Ďalšie dôležité míľniky
Prvá transplantácia obličky medzi neidentickými dvojčatami sa uskutočnila v roku 1959 a využívala celotelové ožarovanie na potlačenie imunitnej reakcie.
V roku 1962 bola vykonaná prvá transplantácia obličky od zosnulého darcu s použitím imunosupresívneho lieku azatioprín.
V roku 1963 sa uskutočnila prvá kombinovaná transplantácia pankreasu a obličky v americkom štáte Minnesota.
V roku 1981 bolo schválené používanie cyklosporínu, ktoré výrazne zlepšilo úspešnosť transplantácií.
Do roku 2018 sa na svete vykonalo približne 95 000 transplantácií obličiek ročne, pričom viac ako tretina pochádzala od živých darcov.
Zaujímavosti o transplantácii obličiek
Transplantácia obličky je dnes najčastejším typom transplantácie orgánov na svete.
Moderné imunosupresívne lieky umožňujú pacientom žiť desiatky rokov s transplantovaným orgánom.
Na čakacích listinách na transplantáciu je len v USA viac ako 100 000 pacientov.
Výskum sa dnes zameriava aj na genetické úpravy orgánov a xenotransplantáciu, teda transplantáciu orgánov zo zvierat.
Zdroj: jagranjosh | topdesat
